TILBEC 10 – THUỐC UỐNG ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Không dùng liều thứ hai để bù cho liều mà bạn có thể đã bỏ lỡ. Chỉ cần tiếp tục với liều tiếp theo.

<> Xử lý khi quá liều

• Quá liều Isotretinoin gây triệu chứng thừa vitamin A. Thường là đau bụng, chóng mặt, đau đầu, buồn nôn, kích ứng da và ngứa.
• Khi phát hiện triệu chứng quá liều cần dừng ngay việc sử dụng thuốc và điều trị triệu chứng. Cần rửa dạ dày sớm nếu cần thiết.

<> Thận trọng

• Isotretinoin có khả năng gây khuyết tật bẩm sinh nặng. Do vậy, không sử dụng Isotretinoin cho những phụ nữ có thai hoặc dự định có thai. Bệnh nhân cần được thăm khám để loại trừ có thai 2 tuần trước khi điều trị viows Isotretinoin. Cần sử dụng các biện pháp tránh thai liên tục trong vòng 1 tháng trước điều trị, trong thời gian điều trị và 1 tháng sau khi đã ngưng sử dụng thuốc.
• Trứng cá là một bệnh có liên quan đến hormon androgen, do vậy không nên sử dung đồng thời thuốc tránh thai có chứa hợp chất của androgen progesterol như chất có nguồn gốc từ 19-nortesterol (norsteroid), đặc biệt là trong những trường hợp có vấn đề về nội tiết.
• Không tiến hành lột da mặt trong thời gian điều trị với Isotretinoin cũng như trong vòng 5-6 tháng sau khi ngưng điều trị do nguy cơ gây sẹo lồi ở 1 số vùng da không đặc hiệu.
• Không dùng các loại sáp nhổ lông trong thời gian điều trị cũng như trong vòng 5-6 tháng sau đó vì có thể gây nên nguy cơ viêm da.
• Đối với những bệnh nhân trong nguy cơ cao như đái tháo đường, béo phì, nghiện rượu, rối loạn chuyển hóa lipid, cần kiểm tra thường xuyên các thông số cận lâm sàng nếu cần thiết.

<> Phụ nữ có thai và cho con bú

• Đối với phụ nữ có thai: Không được dùng Isotretinoin cho phụ nữ có thai, có ý định có thai hoặc có cơ hội có thai. Dùng thuốc tránh thai và xét nghiệm thai nghén trước khi bắt đầu điều trị và hàng tháng trong quá trình điều trị. Không nên có thai ít nhất 1 tháng sau khi ngưng sử dụng Isotretinoin.
• Đối với phụ nữ cho con bú: Không dùng Isotretinoin cho phụ nữ cho con bú.

<> Lái xe – Vận hành máy móc

• Chưa có tài liệu

<> Tương tác thuốc

• Isotretinoin làm giảm thị lực buổi tối và giảm độ dung nạp với kính mắt. Bệnh nhân viêm ruột có thể tăng triệu chứng. Nồng độ triglyceride trong máu có thể tăng. Viêm gan hiếm khi xảy ra ở bệnh nhân dùng Isotretinoin, cần xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra các dấu hiệu viêm gan. Isotretinoin có liên quan mật thiết với vitamin A. Để tránh ngộ độc, bệnh nhân dùng Isotretinoin không nên bổ sung thêm vitamin A. Bệnh nhân dùng Isotretinoin có thể làm xấu thêm bệnh trứng cá khi bắt đầu điều trị.
• Không sử dụng đồng thời Isotretinoin với các thuốc nhóm minocycline, tetracyclin và rượu. Ngưng sử dụng bôi ngoài da bezoyl peroxyd, sulfur, tretinoin, hoặc các thuốc bôi ngoài da trị trứng cá khác trước khi bắt đầu điều trị với Isotretinoin.
• Không nên sử dụng đồng thời thuốc tránh thai có chứa hợp chất của androgen progesterol như chất có nguồn gốc từ 19-norstesterol (norsteroid), dặc biệt là trong những trường hợp có vấn đề về nội tiết.

<> Bảo quản

• Bảo quản dưới 30 độ, để tránh xa tầm tay trẻ em.

4. CHỐNG CHỈ ĐỊNHKhông dùng Isotretinoin cho những trường hợp sau:

• Không dùng máu của bệnh nhân đang sử dụng Isotretinoin 1 tháng trước đó để truyền máu cho những phụ nữ đang trong thời gian dự định có thai.
• Phụ nữ có thai hay có ý định mang thai, những phụ nữ sinh con và đang cho con bú.
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, trừ khi đã thực hiện biện pháp tránh thai hiệu quả.
• Bệnh nhân suy gan, bệnh nhân rối loạn gan mật.
• Bệnh nhân sử dụng quá liều vitamin A.
• Bệnh nhân tăng lipid máu.
• Bệnh nhân dược biết mẫn cảm với thuốc này hoặc bất cứ thành phần nào cùa thuốc này.

5. TÁC DỤNG PHỤ

Thường gặp: ADR>1/100

• Trên da và niêm mạc:
• Viêm môi thường xuyên
• Da khô, kích ứng, đặc biệt ở mặt (viêm da mặt).
• Kích ứng kết mạc, có khả năng biến chứng thành viêm kết mạc – mí hay viêm giác mạc.
• Khô niêm mạc miệng, âm đạo, họng và mũi, đôi khi kèm chảy máu mũi và giọng bị khàn.
• Khi bắt đầu điều trị có thể rộ lên đợt viêm trứng cá, có thể kéo dài vài tuần.

Ít gặp: 1/1000<ADR<1/100

• Những ca ngoại ban, ngứa, ban đỏ nốt và viêm mạch, tăng nhiễm sắc tố mắt.
• Nám ở da mặt.
• Tăng mọc lông bất thường, chủ yếu ở mặt.
• Tăng nhạy cảm với nắng.
• Tóc lông bị rụng hay thay đổi có mức độ (nhỏ hơn), thường là có phục hồi  sau khi ngưng dùng thuốc.
• Kích ứng lỗ tiểu, tiểu tiện ra máu.
• Thay đổi hệ vi khuẩn da, có nguy cơ nhiễm khuẩn tại chỗ hay toàn thân, đặc biệt do tụ cầu vàng.
• U hạt viêm do tụ cầu vàng ở các tổn thương quanh móng tay hay các tổn thương bao bởi trứng cá.
• Loạn dưỡng các móng (chân, tay).

Hiếm gặp: ADR<1/1000

• Da trở nên rất mỏng manh, có thể đưa đến bong tróc da, đặc biệt trên mặt sau khi tẩy lông.
• Sẹo phì đại sau khi mài da.
• Phù não gây buồn nôn, nôn, đau đầu, thay đổi thị giác.
• Những trường hợp đặc biệt:
• Trứng cá bộc phát hiếm gặp: Những tổn thương nang mau chóng phát triển thành tổn thương viêm, sưng mủ, sau đó trở thành loét – hoại tử, thường là với dấu hiệu toàn thân (sốt, đau khớp, đau cơ), cuối cùng thành sẹo. Cần ngưng điều trị và bắt đầu chữa bằng corticosteroid dùng toàn thân.